Hiperhidroz nedir?

Hiperhidroz, vücudun ihtiyacı olduğundan çok daha fazla terlemesi durumudur. Sıcaklık, egzersiz veya stres tetikleyicisi olmadan da sürekli ve aşırı miktarda ter üretilir. Bu durum tıbbi olarak basit bir kozmetik şikayet değildir; sosyal hayatı, iş yaşamını ve psikolojik durumu ciddi düzeyde etkiler.

Hiperhidroz iki ana türe ayrılır:

Botoks tedavisi özellikle primer hiperhidrozda çok etkilidir. Sekonder hiperhidrozda önce altta yatan nedenin tedavi edilmesi gerekir.

Botoks nasıl etki eder?

Ter bezleri, sempatik sinir sisteminden gelen asetilkolin isimli kimyasal sayesinde uyarılır. Botulinum toksini sinir uçlarında asetilkolin salınımını geçici olarak engeller. Sinir-bez iletişimi kesildiği için ter bezi uyarı alamaz ve ter üretmez. Etki yalnızca uygulanan bölgede sınırlıdır; diğer bölgeler normal şekilde terlemeye devam eder.

Bu önemli bir nüans: vücudun ısı düzenlemesi etkilenmez, çünkü botoks sadece aşırı çalışan lokal bölgeyi susturur. Vücut kompansatuvar olarak diğer bölgelerden hafifçe daha fazla terleyebilir, ancak bu çoğu hastada fark edilmez.

Hangi bölgelerde uygulanır?

Nasıl uygulanır?

Uygulama öncesinde bölge nazikçe temizlenir. Hassas bölgelerde (özellikle el içi ve ayak tabanı) topikal anestezik krem sürülür ve 30 dakika beklenir. Bazı hastalarda buz uygulaması veya bölgesel sinir bloğu da tercih edilebilir.

Uygulama bölgesi nişasta-iyot testi (Minor testi) ile boyandıktan sonra hipertrofik (aşırı terleyen) bölgeler haritalanır. Bu testte deri açık yeşil-sarı kalır, terleyen yerler koyu mor-siyah görünür. Bu sayede ilaç tam doğru yere uygulanır. Sonra çok ince iğne ile bölge boyunca 2 cm aralıklarla noktalara mikro miktarda botulinum toksini enjekte edilir.

Toplam uygulama 20–30 dakika sürer. Bölgeye göre nokta sayısı 15–25 arası değişebilir. İşlem sonrasında uygulama bölgesinde küçük kızarıklıklar ve hafif şişlik olabilir; birkaç saatte geçer.

Etki ne zaman başlar?

Hiperhidroz botoksunun kalıcılığı, mimik botoksuna göre daha uzundur (genellikle 6–9 ay, bazı hastalarda 12 aya kadar). Bunun nedeni ter bezlerinin kasılma yapan dokulara göre daha az aktif olmasıdır. Yıllık 1–2 seans ortalama bir takvimdir.

Kimler için uygundur?

Kimler için uygun değildir?

Klinik Notu

Hiperhidroz botoksu, hastaların hayat kalitesini kelimenin tam anlamıyla değiştiren bir uygulamadır. Yıllarca koltuk altı terlemesi nedeniyle açık renk gömlek giymekten kaçınan ya da el içi terlemesi nedeniyle tokalaşmaktan rahatsız olan hastalar, ilk seans sonrasında yeni bir özgürlük yaşar. Estetik bir uygulamadan çok tıbbi bir tedavi olduğu unutulmamalıdır.

İşlem sonrası dikkat edilecekler